中国医生怎么了？
近年来各种媒体上揭露出来的多不胜数的医生玩忽职守不负责任们医疗事故和腐败案件事.说实话，多年来对中国医疗状况的愤懑梗梗在胸，一直想用文字记录下来，让后代知道，有一个时期，中国医生职业道德退变和患者的艰难遭遇，也想让有识之士共同呼吁尽快转换医疗政策，找出向题结征,改变现状。
近日对小龙圳之死大家议论纷纷,可叹之处在医院有无小儿肠镜上大做文章.实际上是医生不愿不敢负责任才是关健.医生的职业道德在两方面表露无遗.一方面怕负任,推诿疑难危症.过度保护自己.另一面看钱开药冶病; 医疗腐败、多收费、拿回扣、红包、大处方、滥检查、过度治疗，在医院参与人之广，其风之劣，几乎无人不知晓，问熟识的医生,回答多是六个字：胡乱搞、没办法。而敢于不随波逐流和揭露腐败的医务人员则是凤毛麟角，
最使人害怕和不安的是:小龙圳事件的根本原因__对患者的冷漠和不负责任。
医生的小小疏忽,病人的大大痛苦.这种事例附首皆是.著名午蹈家金星在做变性手术时搁腿架的安放出了小问题.结果血流阻断神经麻痹.差点整条腿残废.手术成功，腿跛了壹年。这种细节疏忽连业内人士都觉匪夷所思.我在欧美的几家大医院学习进修几年.体会最深的是医生和患者的平等关系,医生诚恳坦率和负责任的态度.术前医生要详细介绍你的病情,几种手术方案,术后可能发生的问题,医生会采取的措施,及不同措施的优缺点.询问病人的意见和选择.我不敢说患者在此种关怀的氛围下一定会身感如浴春风,温暖备至.但至少把冶病救人的重任交给他们是放心的.
电视台主持人窦文涛，在内地看病遭到冷遇，被一张张冷漠的脸，支使得到处乱转，最后是检查一通，开了一堆药，病也没好，他讲自己的体会，觉得看到医生不耐烦的面孔，自己心里有内疚感：不该因为自己的病去麻烦大夫。
中国医界泰斗，普外之父裘法祖多次对笔者说过：现在年青医生聪明得很，只是在医德方面还远不及老一辈，外科医生连病人的肚皮都不想摸了，摸肚子是一种最简单，便宜，有效的检查，几乎都被机器取代了，可医患通过肢体接触，浯言交流而产生的信任也像机器一样冰凉了。
受利益驱动，大量医生行为的目的发生了可怕的错位，造成一系列严重后果，其中最严重的有肆：1.医患关系紧张，主要是患者不信任医生，当看病和谋利混为一谈，又没有独立公正的机构监督时，我如何知道，是在为我看病还是在谋我的利，你为了谋利，有多少底线可以突破？换句话说，我的多少利益和健康可能被出卖，如果答案永远是含糊不清的，让我如何能信任你？！ 2。滥用药物损坏人民健康，尤其是滥用抗生素，使得许多感染性疾病变得难以治愈，我总担心在以后某个时期，超级耐药的、变种的病原微生物会在亚洲或者中国突然出现，面对严重感染，医生将无药可用，人们会再次因感染而大批死亡。 3.曲扭了医生的价值。收入不能体现了医生的医疗技术和人文道德。而是外门邪道的谋财本领。4。处于下游的210万执业医师，还是中国保贵医疗资源的最后看护者，如果他们无原则地浪费医疗资源,开闸放水，损失的不仅仅是患者，还有国家的投入，极不易筹集到的企业和个人的血汗钱，都会在最后关口日夜白白流淌。长此以往，医疗保险复盖面即使再广阔，筹集的资金再雄厚，国家投入再多，也堵不完这千疮百孔，医生乱取走了一块砖，可能松动的是整个国家医疗保障大厦。世界卫生组织对成员国医疗卫生筹资和分配公平性进行排序，191个成员国中，中国排名倒数第四，特别指出中国有限的卫生资源，使用效率很低。
说了这么多医生的不是，医生不服，我也不服，从来不认为自己是个道德高尚的人，如果把我和大多数普通人放在目前医生的位置上，不用多长时间，我们的表现与目前医生并无二致。
作者始终认为，医生是一个特殊的群体，对他们的道德标准、要求是应该高看一线，另外还认为，一个正常社会，医生的道德底线如同司法的道德底线一样，不能被突破，这是老百姓的生命安全底线，如果被突破，百姓惶惶不可终日，社会危若垒卵矣。
说医生职业道德缺失，只是说明目前的一个事实，并不是要把医生当作坏人、敌人，更不是要打击他们，为的是找出原因，并探索解决办法，使广大医生最终重拾社会良心，改善医患关系，实现人人各就其位，各司其职，医生病人都觉顺畅的和谐局面。不能够医生赚钱像小贩。而小贩和其他各色人等，因为看病贵，自己到药店买药自己服，人人成了医生
原因简单’让钱给闹的，医院由公益转为谋利角色，全院的职工福利及所有其它开支都要通过医生的手来挣得，多收就多分多得，凭医疗知识技术反而赚不到钱，只有靠大处方、多检查、过度治疗来创造收入，由于医院和医生的共同利益捆挷在一起，所以院方对医生的这些做法本质上是支持和鼓励的，至于医生在大处方里拿点药品回扣，院方当然也只能睁只眼闭只眼了，医院创收的这种原始动力所向披靡，击碎了本来就不严格不完整的诊疗技术规范，也击碎了对医生的起码人文道德要求，这套机制运转起来，医疗系统无人能置于利益旋涡之外，你就找不到一个独立的、公正的相关机构对医生行为真正实行监督，失去了监督和处罚，医生们开始随波逐流，进而你追我敢，争向灰色地带肆无忌惮地攫取利益，你住好房开靓车，一样的医生，我也要住好房开靓车，你开大处方，我的比你还大，药越贵越好卖，患者来了不做检查不拿点药就别想空手走，往往病人主诉还没结束，大夫就开始填写各种检查单，检查单一返回，大夫的大处方就出笼了，机器一样，低头，刷、刷、刷…….抬头，片片白纸就到了患者的怀中，象掷出许多飞来去器，飞去的是一大堆药丸、药片、药膏，还有数不清的CT、ECT、DSA、PET……飞来的是一张张大票，患者在満天飞舞的飞来去器中晕晕乎乎，即没有知情权，也没有了选择权，只能是一堆待宰的羔羊。基于同样的原因对于危险而麻烦的病患当然一推了之,于是乎,肠镜有无就成理由和替罪羊.
在这逐利而没有规则，不受监管的过程中，医疗界被搞得乌烟瘴气，医生们的良心一块块的被腐蚀，这种时进我退的势头越来越广泛，表现越来越恶劣。
这就是不合理的体制的巨大破坏力，它可以曲扭灵魂，改变良心，你若不相信，教训离我们并不遥远，我们亲历过的文化大革命，人活的都不像人，在反人类政策的重压下，大多数人都会明哲保身，言不由衷，颠倒黑白，混淆是非，落井下石，指鹿为马，国土上弥漫着：愚昧，迷信、恐惧、仇恨、猜忌、阴谋、报复、告密，背叛……，人性中丑恶的一面，被释放和扩大，人性善良的一面，被窒息和无情批判，一个不合理的政策可以把人变成鬼，在合理而严密的制度中是鬼也得做人事。
现在公认，中国医疗体制病得不轻，需住院手术。
进一步的问题变成了：“医”在哪里? 医在哪里？
两个方面，一个是医疗机构，一个是管理医生的办法。
医疗机构的改革，也就是那些，关健是落实的力度和速度。
放开高端医疗市场，大规模得引进外资和社会资金，新办各级大小医疗机构，国家不用投入，只要对资质条件、服务价格、服务质量、宣传承诺、严加监管。做到这点亦决非易事。
办好为中低层大众服务的公立医院、平价医院。几个要点，一、不要求他们牟利创收，医院的运营成本只有靠国家、政府投入补贴，这是没有办法的事。二、严格大幅度地把虚高的药费和检查费用降下来，适当提高医疗技术服务收费。三、提高医生工资，使之达到当地工资的中上水平。四、负担起穷人救命的职责，这个要求可能太高，医疗保障全民复盖目前做不到。但增大复盖面和复盖深度是必然趋势。小病自费，大病政府帮助，穷人因没钱治病而等待死亡的问题终要解决。
千改万改，千条线万条线，最终还是要落实到临床医生第一线，如何管理医生就成了迫在眉睫的所有问题的核心，现在提倡的加强医德、医风教育，强调医生自律，增加社会对医务人员的理解，都显得苍白无力，在闹下去，就是自欺欺人，依经验看来凡是强调自律的领域，一定是阳光进不去的地方，一定是公众的监督不能落实的环节，结果也一定是不自律。再有“理解”一说，也最不理解，在国外，从没听说过医生呼吁媒体、大众理解他们，因为这是一个很奇怪的问题，理解背后常包括了解、体谅、原谅之意。理解什么？为什么要理解的是医生而不是别的人群。理解医生辛苦？转型社会，谁不辛苦？从街边的小贩走鬼，到私企老板，高至国家总理，哪个不辛苦，其中累得吐血的大有人在。理解医生的过失和错误？不能够呀，因为人命关天，理解了，健康和生命就危险了，到是难以理解的是，他们拿着丰厚的灰色收入，有房有车，日子过得人上人，为什么本当该履行自己的职责时，仍然是那么冷漠、贪婪和不负责任呢。
实践证明靠目前的一套都是管不好医生的，不采取新措施，就是把医院墙上贴满希波克拉底誓言，也是于事无补的。管理医生三个环节缺一不可。一、增加医生收入。依照他们的不同经验、医疗知识和技术水平，拉大差距，提高工资。大多数医生还是希望凭本事吃饭，光明正大赚钱。二、建立一套严密的与时俱进的医生行为准则规范，这个规范包括两个方面，一个是诊疗技术规范，一个是人文医学执业技能规范，其中包括有关医师的法律法规、职业素养、医学道德、沟通能力等等，这些规范汇成医生手册，每人一本，每年修定。三、现在要讲所有环节里最重要的环节，失去这一环节，所有的改革都会流于形式，所有的规定都是一纸空文，那就是：立即成立独立的、权威的、医生职业道德，监督和评定执行机构，他必需脱离目前的卫生系统，由国内外医学专家、社会贤达、普通百姓、社会媒体、法律人士组成，成立之初由国外医务专家领导较好，这个机构，只对医生的职业道德进行调查、裁决，做为医生的对立面而独立工作，专门挑医生的毛病就是他们的职责。他有直接评价医生的职业道德，直接给予医生降级、停职、直至吊销医生执照的处分权，他接受患者、医生同行、医生上下级各方面的投诉，比如说：患者认为一个医生的处方不合理，治疗方法不当，监督机构立即着手进行调查，在规定的时间内，根据医生规范条例，如裁定确系不合理，发生N次后该医生给予降级，让他每月少收入数百元，如有拿医药回扣、收受红包、重大的医疗错误等，一经查实立即调销医生执照，清出医生队伍。
欧美医生的高素质是如何培养出来的？除了国家经济发达、教育水准高，社会人文精神深入人心，等普遍基础原因，特殊的地方是有两块板子挤压着他们，一块是高额的报酬，巨大的成本投入.另外一块是医疗单位，上级和各种独立专业机构的无情监督，还有法律、保险各方的巨大压力，使他们瞻前顾后，尽心尽责的在行业中小心翼翼地行走，一旦犯大错，前（钱）途尽毁，久而久之，对病人认真负责就成了职业习惯，医生高尚的形象也就此而建立。人数多了就蔚然成风，新人入行，老人有样。谁也不会因小利越雷池而自毁前程。
国外对医生的管理办法，久经时间的考验，成熟而有效，我们为什么就不能节约巨大的社会试验成本，直接学习呢。
作者：刘刘
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